Đạo diễn Damien Leone cho biết một số hãng phim lớn đã thể hiện sự quan tâm đến việc tài trợ cho Gã Hề Điên Loạn 3 dựa trên thành công bất ngờ của Gã Hề Điền Loạn 2 phát hành hồi năm 2022, ngay cả khi kịch bản chưa hoàn thành, nhưng anh đã từ chối tất cả vì anh chắc chắn rằng họ sẽ không bao giờ để anh quay cảnh mở đầu một mình, mà anh mô tả là “rất gây tranh cãi”, quả thật nó đúng là gây nhiều tranh cãi với những cảnh máu me kinh dị “ngoài sức tưởng tượng và đi quá giới hạn chịu đựng của nhiều người”.
Leone bình luận rằng lý do duy nhất khiến anh có thể không khoan nhượng trong việc miêu tả nỗi kinh hoàng và máu me là vì anh tự tài trợ cho các bộ phim của mình, tự tạo ra tất cả các hiệu ứng đặc biệt để giảm chi phí và không có hãng phim lớn nào thở hổn hển sau gáy để làm cho bộ phim trở nên phổ biến hơn.
Tiếp theo những sự kiện gây sốc của Terrifier 2, người sống sót Sienna bị ám ảnh bởi những hình ảnh đáng sợ và bắt đầu nhận ra rằng không có cách nào thoát khỏi quá khứ của cô, hoặc chạy trốn khỏi Gã Hề Điên Loạn. Gã Hề tàn bạo (David Howard Thornton) đã trở lại, và hắn ta còn biến thái hơn bao giờ hết, quyết tâm phá vỡ sự bình yên mà Sienna và gia đình cô đã đấu tranh rất vất vả để giành lại – kéo họ trở lại cơn ác mộng sống đồi trụy và thâm độc. Với cơn khát hỗn loạn và một tâm trí bị bóp méo bởi cái ác thuần túy, Gã Hề giải phóng làn sóng kinh hoàng lớn nhất và đẫm máu nhất của hắn ta, buộc Sienna phải đối mặt với nỗi sợ hãi của mình một lần nữa, trong một cuộc chiến hoành tráng để sinh tồn.